稀有!三个胎儿分3次“出生”,广州妈妈两个多月艰难保住两胎

发布时间:2020-05-23 21:56:13   来源:曙光健康网    
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南都讯 记者李春花 通讯员白恬 吴长刚 三胞胎,竟然分三次“出生”!一胎因宫内减胎后自行排挤,二胎于26周时破水提前出生,三胎在医患配合努力下艰难保胎,实验延迟临盆,24天后降生。

克日,广州医科大学隶属第三医院广州重症孕产妇救治中心乐成为一三胞胎妈妈实施延迟临盆。这也是广医三院首例三胞胎延迟临盆救治案例,在海内外均属稀有。

一下怀了三胞胎,为保命减胎一个

39岁的茂名产妇王丽(假名)去年在通过试管婴儿怀上三胞胎,由于第一胎是剖宫产,子宫仍留有疤痕,王丽从得知怀上三胞胎以来便知道多胎妊娠的风险,计划减掉一胎。

今年2月6日,在重复思量,孕16周的王丽和家人自行来到广州医科大学隶属第三医院广州重症孕产妇救治中心,实施了减胎术。术后,腹中另两个胎儿继续妊娠,并予以保胎。

“一般情况下,减胎后的胎儿留在子宫内,会逐渐被吸收、萎缩,在整个妊娠终止的时候,随着临盆一起排挤或被吸收”广医三院产科副主任医师刘玉冰说:“像王丽这样提前排挤的比力少见,也因此增加了继续妊娠的风险和难度。”

死胎的排挤改变了子宫内的情况,开放了熏染路径,提高了熏染的风险,给继续妊娠带来了挑战。3月下旬,再次泛起先兆流产症状的王丽在广医三院住院一周举行保胎。

提前破水,二胎孕26周出生

一波刚平一波又起,4月13日上午,王丽突然感受下腹一阵暖流涌出,马上到广医三耽就诊,医生诊断为胎膜早破,但还未泛起宫缩。思量到宫内两个胎儿才26周,月龄太小,为保胎,医院给予了促胎肺、抑制宫缩、抗熏染等治疗,希望能只管保胎。

然而,几天后,王丽感应一阵腹痛,宫口已开,胎儿似乎等不及要出来。4月18日晚上,王丽自然临盆产下一名重930克的男孩,由于是早产,新生儿科的医生早早期待再旁,孩子一出生便立刻抢救。

生下第二个孩子后,王丽的宫缩竟逐渐削弱了,宫颈管也回缩了,而此时宫内另有一个胎儿未娩出。医生对孕妇和腹中第三个胎儿举行了详细的评估,胎儿的情况基本稳定,胎心音、胎动均正常。

由于王丽的三胞胎是三绒三羊,三个胎儿有各自的胎盘,住在差别的“房间”,二胎娩出后,三胎仍有继续妊娠的可能性。“如果胎儿能在宫内发育至28周以后,出生后的生机将更大”产科刘玉冰主任说。面临王丽的特殊情况,产科团队想到了延迟临盆。

双胎/多胎错开数日甚至数周临盆,在医学上被称作“延迟临盆”。第一个胎儿娩出后,机体可能发生掩护机制,以为临盆竣事了,宫口回缩,第二个胎儿就可能留在宫内。延迟临盆可以延长胎儿宫内生长的时间,但风险却极大,对产妇来说,最大的风险就是熏染。对胎儿来说,留在母亲子宫内发生熏染和胎儿拮据的几率也会变大。

得知有可能让第三个宝宝在子宫多待,王丽坚决要求保胎、延迟临盆。“医生,第二个宝宝那么小就出生了,太可怜了,无论如何我都想让这个晚一点出生,任何风险我都不怕的!”王丽的坚决和勇敢让医者动容,决议一起努力为腹中的三宝赢得更多生机。

宝宝在广医三院新生儿科,情况稳定。广医三院供图

相差24天,三胎出生,母子三人平安

为三胞胎实施延迟临盆,这在广州重症孕产妇救治中心尚属首例,何时终止临盆成为团队重复讨论的重点。

“延迟临盆时间过久,会增加熏染风险,长时间卧床也可能导致血栓等并发症”广医三院产科副主任贺芳先容:“就何时终止妊娠,我们重复讨论过多次。我们都希望延长胎儿在宫内的时间,但如果有宫内熏染的迹象,要立刻终止妊娠。”

5月12日,距离二胎出生已经23天了,孕30周的王丽泛起了发烧,胎儿心跳变快,产科团队立刻着手应对。

12日中午,王丽又一次破水被紧迫送进产房,随后胎心监测泛起异常,思量胎儿泛起宫内拮据。5月13日破晓,医生为王丽紧迫实施了剖宫产,顺利娩出第三个胎儿。这个有幸延迟了24天出生的孩子体重有1330克,各项新生儿评分也较高。

在王丽和医护人员的配合努力下,为孩子赢得了生长发育的时间,跑赢了这场“加时赛”。这也是广医三院首例三胞胎延迟临盆的案例。

延迟临盆对母婴有风险,实施有条件

对于26周到28周的早产儿来说,在母亲的子宫内每多待一天,存活的几率就能增加1%。对于这个孕周的胎儿来说,延迟临盆能够使胎儿的体重增加,早产儿并发症的风险降低,在一定水平上增加其存活的概率。

然而,延迟临盆对母婴的潜在风险不容忽视,且不是每一个孕妇都能实施。双胎/多胎的孕妇实施延迟临盆必须充实评估,必须在产妇没有宫内熏染,且第一胎临盆后宫缩消退或针对第二胎的引产未乐成的情况下才气实施,同时还需要清除胎儿拮据、胎膜早破、先天畸形、严重阴道流血等情况。

“临盆一旦启动是不行逆的,延迟临盆必须建设在产妇身体机制允许的情况下实施。”贺芳提醒,延迟临盆有风险,实施需审慎。对于双胎/多胎的孕妈来说,在妊娠期间一定要遵循医嘱、定时产检,凭据专业医生建议实事求是,不要盲目保胎。

图说天下

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