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| 来源：北京曙光男科医院 日期： 2006-06-10 15:45:59 我要提问 |
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(三)经尿道前列腺切除术(TuRP)
1．手术治疗前列腺增生
一般正常成年男性的前列腺为20g，大小如板栗，有时会因激素失调而出现内腺良性增生。此时，如果重量超过30g，就可诊断为前列腺增生，无论是谁，只要是上了年纪，就会自然出现这种情况。七八十岁的男性几乎都有前列腺增生并非言过其实。但是肥大的起始时间因人而异，有的从30岁开始就有了肥大症状，45岁以后出现尿频、排尿困难等障碍。如第三章所述前列腺增生依据症状可分三个时期。第一期至第二期，症状相对较轻，可用药物治疗，第二期后半期至第三期，症状严重，需用手术治疗。经尿道前列腺切除术是30年以前较为普遍的手术方式，方法是把带有电刀的内视镜经尿道放入，将增生的前列腺一点点的切除，虽说是手术，但由于依靠与内视镜相连接的监视器边辨认边切除，用电凝止血，因此，不必担心会有开腹手术那样的大出血，通常切除50g约需一个小时，总之，越大的前列腺手术时间越长；手术时，由于用了腰椎麻醉或硬膜外麻醉，不会感觉到疼痛，也不会留下瘢痕；手术后需住院，少则2天，多则2周；ggN(3～7天)要在尿道内放一个带有气囊的导尿管，以便止血或防止水肿，避免尿液使切除部位感染，另外，也可通过此矽管排尿。出院后，可马上投入工作；但外出作业或从事体力活动的人，最好休息一两周，在这段时间内，应避免饮酒和剧烈运动；要补充营养，保障睡眠。有时会出现血尿，约持续一周，这是由于手术中止血组织因新陈代谢导致脱落而引起再出血的缘故。出血量少时不必担心，如果肉眼能看到血尿，主治医师须采取妥善措施。
2．伴有危险性的并发症
TURP虽然是一种对于治疗前列腺增生较为有效的手术，但也会带来若干有危险性的并发症。作为此种手术的并发症，TURP反应就是其中之一。手术是在膀胱中水洗进行的，这种水会被前列腺表面的血管吸收，因而会使全身出现水分过剩的状况，症状严重时，出现肺水肿或者心律不齐；如果手术在24小时内完成，则不会发展成棘手的问题。另外一种代表性的并发症是逆行性射精——与正常情况相反，射精时，精液本应自尿道射出，做了TURP手术后，可能会出现射向膀胱的逆行现象。前列腺起着“阀门”的作用，一旦切除，射精就会失常，射向膀胱的精液会全部随尿排出，虽然不会对身体产生直接的恶性影响，但不射精会造成不育，想要孩子的夫妻不能做这种手术，同时夫妻生活难以有充实感。这种症状因人而异，手术后有的恢复较快，有的恢复较慢，而且由于个人意志力的不同，手术后有的会出现尿失禁、附睾炎、睾丸肿大、发热等并发症。
3．手术对象及症状
(1)残尿量在50～100nll。
(2)多次出现尿闭，每次须导尿。
(3)肉眼能够看到血尿。
(4)引起膀胱炎(反复出现)、肾盂肾炎和尿路结石等并发症。
(5)引起肾脏功能障碍。
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