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| 来源：北京曙光男科医院 日期： 2006-06-10 09:33:31 我要提问 |
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不少女子抱怨说性交对她们来说可有可无，因为她们从来没有体验到什么快感，这是缺乏有效性刺激或性唤起不够充分的缘故。人们一般认为这是女性的“专利”．然而，在近年的男科临床和咨询工作中时时遇到这类问题。的确有越来越多的男子声称他们再也找不到过去射精时的“快感”和“高潮感”了，可以说什么感觉也没有了。可是他们的生活并没有改变，夫妻关系和睦如初，家庭充满天伦之乐，没有婚外恋，也没有工作的紧张或变动，临床检查没有发现任何健康问题，一般医生好像很难解释这一现象。
虽然病人的性欲正常、能勃起、也能射精，但仍不能完全排除神经方面的问题。大多数人是把“射精”和“高潮”等同起来的，实际上二者尚有一定区别。射精是一种脊髓中枢支配的反射活动，而高潮是由射精所激发的大脑皮层对躯体感觉的一种意识。换句话说，射精发生在脊髓而高潮发生在大脑，因此，高潮依赖于完好的脊髓丘脑束。对射精感觉缺失的惟一合理解释是神经病变损伤影响了负责高潮感受的特定的神经通道。但没有伤害其他神经结构。早期的或局部的多发性硬化损伤就可以带来这种影响。另一种可能的躯体原因是前列腺增生。它也能减少高潮的感觉。所谓“分裂的高潮”就是指射精的排精期保持完整但阴茎根部的球海绵体肌却没有出现收缩。这时将发生并无快感的精液溢出而不是正常的伴随着球海绵体肌节律性收缩的精液的射出。“分裂的射精”在那些习惯于尝试抑制射精的男子身上多见，因为他们总是在临近射精的最后一刹那有意压制自己的射精反应，但往往只能达到部分的成功，即抑制了射精过程而不是排精过程，结果精液是涌出而，不是射出，射精感觉自然也就不会发生。老年人的肌肉收缩力量减弱，因此也会出现这类问题。锻炼耻骨尾骨肌、服用丹参片等活血化瘀药物改变脑血循环可能对增强性感觉有一定帮助。
如果我们排除一切可能的躯体方面的原因，那么另一种解释便是病人存在一定的心理因素。能把射精激起的感觉意识为“令人愉快的”，这在很大程度上依赖于心理因素。对性存在种种矛盾心理，对性快乐存在种种未消除的犯罪或内疚感，童年期不愉快的性经历和青春期与射精有关的不愉快的经历都可以抑制大脑皮层对射精的快乐反应。具有强迫个性的男子更容易产生这种情形。详细了解患者的性历史、性态度、创伤性经历及对性的内疚感等有助于识别所存在的心理因素。性治疗时应尽量直接处理有关的心理因素，并努力尽快解决这些问题。
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