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| 来源：北京曙光男科医院 日期： 2008-02-13 18:17:21 我要提问 |
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一位刚入不惑之年的男子因惠肠道良性肿瘤在一家省级医院做了手术治疗，手术很成功，术后恢复也很好。遗憾的是，自那以后，他的阴茎不能正常勃起，无法进行性生活。为此他状告医院，认为是手术失误使他丧失了性能力。法经审理认为，这是一种正常的“医疗性阳痿”，医院不负法律责任。
外科手术导致男子生理功能减退的问题，在临床不少见。阴茎勃起功能与血液动力学、神经、内分泌系统的机能密切相关。临床上，除多种先天或后天疾病、外伤等原因可影响上述系统的机能外，各种药物、手术及医生施加的心理因素均可以导致阳痿的发生。医学上将这种与医疗过程有关的阳痿称为“医疗性阳痿”。其中外科手术引发的阳痿最为常见，应当引起人们重视。
阴茎勃起受脊髓副交感中枢的支配与交感中枢的影响，同时还受下丘脑一垂体一性腺轴的控制。阴茎的血液供应来自于阴部内动脉的四个分支，即阴茎背动脉、阴茎深动脉、阴茎球部动脉及尿道动脉。因此，凡是影响上述神经系统与血液供应的手术均可引起阳痿。
睾丸切除术
睾丸畸形、肿瘤、结核或外伤等，常常不得不切除睾丸，术后血中睾丸酮下降95%．对生理功能有很大的影响。青春期前因无足够的雄激素而性发育未成熟时若切除睾丸，可导致永久性阳痿。
前列腺切除术
良性前列腺增生症手术治疗，其术式有经尿道前列腺切除术、经耻骨上前列腺切除术和经会阴前列腺切除术。一般情况下行经尿道前列腺切除术不易发生阳痿，但术中如损伤神经血管柬，亦可发生阳痿。经耻骨上前列腺切除术，阳痿发生率为10％～20%，经会阴前列腺切除术为29％～50％。
前列腺癌根治术需切除的组织相当广泛，控制勃起的神经容易受到损害，因此阳痿的发生率高达98％以上。即使采取标准的根治性耻骨后前列腺切除术，术后勃起功能不全的发生率也达60％～86％。
膀胱括约肌切开术
某些脊髓损伤的患者常因膀胱排泄功能差而需做膀胱括约肌切开术，其阳痿发生率为14％～49％，做侧切口者更易发生。这可能与术中损伤外括约肌侧缘的海绵体神经有关。研究认为，术后暂时性阳痿比持续_生更常见。
尿道切开术
因尿道外伤或其他原因做尿道切开的手术中约有2．2％的患者发生勃起功能不全这可能与手术损伤勃起神经有关。
阴茎手术
当手术损伤了阴茎或其他血管神经，则可引起勃起功能不全，如阴茎部分切除术可以直接损伤血管神经，阴茎海绵体分流术后可存在持续性阳痿，白膜皮肤移植术可损伤勃起组织等。
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