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| 来源：北京曙光男科医院 日期： 2008-01-03 18:13:24 我要提问 |
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在电影《疯狂的石头》中，男主角老包“方便”时的表情非常痛苦。老包为什么痛苦呢？这得从前列腺说起。
前列腺是男性特有的性腺器官，是人体非常少有的、具有内、外双重分泌功能的性分泌腺。作为外分泌腺，前列腺每天分泌约2毫升前列腺液，是构成精液主要成分；作为内分泌腺，前列腺分泌的激素称为“前列腺素”。 前列腺素在体内几乎无所不在，如肾、肺、心、脾、神经系统、胸腺、虹膜、甲状腺、胎盘、经血、羊水中都含有前列腺素，精液中的前列腺素主要来自精囊。不同类型的前列腺素具有不同的功能，如前列腺素E能舒张支气管平滑肌，降低通气阻力；而前列腺素F的作用则相反。前列腺素对内分泌、生殖、消化、血液呼吸、心血管、泌尿和神经系统均有作用。所以说，前列腺是男性非常重要的一个器官，被称为男人的“生命腺”。
前列腺状如栗子，底朝上，与膀胱相贴，尖朝下，抵泌尿生殖膈，前面贴耻骨联合，后面依直肠。前列腺腺体的中间有尿道穿过，扼守着尿道上口，所以前列腺有病时，排尿首先受影响。《疯狂的石头》中的老包之所以在小便“表情痛苦”，就是因为他的前列腺出现了毛病——前列腺增生症。
目前，国内外大多数学者认为前列腺增生与体内雄性激素平衡失调有关。研究表明，增生的前列腺组织内一种名为双氢睾酮的激素比正常的高。前列腺的生长与睾丸有着密切的关系，儿童时期前列腺很小，到青春期发育逐渐成熟，前列腺也增大到正常的20克左右。男科专家指出，年龄是前列腺增生发病的基本条件之一，男性40岁以后开始发生增生的病理改变，50岁后出现相关症状。
世界卫生组织预计，中国中老年男性的人口于2010年将接近一个亿，成为全球拥有最多老龄男性的国家。人口老龄化的加剧，人均寿命的不断提高，将会使越来越多的中老年男性遭受前列腺增生的困扰。据统计，目前我国60岁以上男性约有50%患良性前列腺增生症，80岁以上人群甚至高达83%。近年来，该病还有显著的年轻化趋势。
男科专家指出前列腺增生主要症状：排尿困难进行性加重，如尿频(为最早出现的症状)，由于前列腺增生引起排尿阻力的增加，使膀胱逼尿肌须过度收缩才能完成排尿过程，从而导致了逼尿肌代偿性肥厚，膀胱三角区为膀胱之最敏感区域，因此极少量的尿液即可刺激三角区，使人产生尿意，由于病人在白天注意力分散，尿意感的阈值升高，故夜间尿频可更为显著。其他还可伴有排尿起始迟缓，尿线无力，尿间断或滴沥等。
当膀胱逼尿肌即使过度收缩也不能将尿液完全排空时而出现残余尿，此时膀胱已处于失代偿状态，若遇受凉、饮酒、忍尿或其他原因引起交感神经兴奋时，即可发生急性尿潴留。少部分病人膀胱刺激症状不明显，但残余尿量却很大，致膀胱有效容量减少，若继续发展，可出现充盈性尿失禁(由膀胱内压不断升高以致超过了尿道闭合压致使尿液流出)。
血尿也是前列腺增生症的常见症状，可由膀胱收缩时覆盖在前列腺的粘膜毛细血管破裂引起，可因合并感染或膀胱结石引起。
残余尿是细菌繁殖的良好培养基，加之膀胱出现失代偿，粘膜防御机能受损，故易致尿路感染，可见尿急迫感、尿痛，甚至发生急迫性尿失禁。
肾功能不全是前列腺增生症引起下尿路梗阻而长期得不到合理治疗的结果，可出现食欲减退、贫血、血压升高、意识迟钝、嗜睡以至昏迷。
由于膀胱出口部梗阻，可出现膀胱盈满时的下腹部包块或肾积水引起的上腹部包块。长期在排尿时增加腹压终将引起痔疮、脱肛及疝的形成。
当良性前列腺增生伴有由于膀胱流出道梗阻造成的尿路感染或氮质血症时，最初应采用内科治疗，直接针对稳定肾功能，停用抗胆碱能药和拟交感神经药以及消除感染。晚期的膀胱流出道梗阻宜采用尿道或耻骨上导尿管引流。慢性梗阻扩张的膀胱应慢慢减压，以避免发生梗阻后利尿。一些有轻度或中度梗阻症状的病人，使用α-肾上腺素能阻滞剂如特拉唑嗪可改善排尿。5α-还原酶抑制剂非那雄胺可缩小前列腺的体积，一段时间内(数月)改善排尿，特别适用于前列腺很大(＞40ml)的病人。所有这些病人均应避免使用抗胆碱能药和麻醉药，以免引起梗阻。
男科专家认为：前列腺增生虽然具有明显的年龄因素闻，但其发病并非是绝对的，不可逆转的，男性朋友应从以下10个方面做起，防范前列腺增生的发生：
一、防止受寒。秋末至初春，天气变化无常，寒冷往往会使病情加重。因此，患者一定注意防寒，预防感冒和上呼吸道感染等。
二、少饮或不饮酒。饮酒可使前列腺及膀胱颈充血水肿而诱发尿潴留。
三、少食辛辣。辛辣刺激性食品，既可导致性器官充血，又会使痔疮、便秘症状加重，压迫前列腺，加重排尿困难。
四、不可憋尿。憋尿会造成膀胱过度充盈，使膀胱逼尿肌张力减弱，排尿发生困难，容易诱发急性尿潴留，因此，一定要做到有尿就排。
五、不可过劳。过度劳累会耗伤中气，中气不足会造成排尿无力，容易引起尿潴留。
六、避免久坐。经常久坐会加重痔疮等病，又易使会阴部充血，引起排尿困难。经常参加文体活动及气功锻炼等，有助于减轻症状。
七、适量饮水。饮水过少不但会引起脱水，也不利排尿对尿路的冲洗作用，还容易导致尿液浓缩而形成不溶石。故除夜间适当减少饮水，以免睡后膀胱过度充盈，白天应多饮水。
八、慎用药物。有些药物可加重排尿困难，剂量大时可引起急性尿潴留，其中主要有阿托品、颠茄片及麻黄素片、异丙基肾上腺素等。近年来又发现钙阻滞剂和异博定，能促进泌乳素分泌，并可减弱逼尿肌的收缩力，加重排尿困难，故宜慎用或最好不用某些药物。
九、及时治疗。应及时、彻底治疗前列腺炎、膀胱炎与尿道结石症等。
十、按摩小腹。按摩小腹，点压脐下气海关元等穴，有利于膀胱功能恢复。小便后稍加压力按摩，可促进膀胱排空，减少残余液。
男科专家提醒：前列腺增生发展缓慢，病程长，若能从中年开始预防效果更好，除采取上述措施外，还应防止夫妻生活过度，尤其要警惕夫妻亲密生活突然中断和手淫的行为。据临床观察，多数患者只要能坚持自我保健措施落实和注意及时治疗，效果均很好。 |
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● 附加关键字：前列腺疾病 前列腺增生 |
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